Según la bibliografía consultada, resulta llamativa la escasa utilización de la biopsia pulmonar abierta en España para el diagnóstico de las enfermedades pulmonares difusas, a pesar de su alta rentabilidad diagnóstica y de presentar un menor número de complicaciones en comparación con otros procedimientos considerados teóricamente menos agresivos.
Presentamos nuestra experiencia en 30 casos consecutivos en los que otras exploraciones diagnósticas habían resultado inútiles. En todos los pacientes se obtuvo tejido pulmonar adecuado, logrando un diagnóstico específico en más del 80 % de los casos, con hallazgos que en algunos pacientes resultaron especialmente reveladores.
Describimos la técnica quirúrgica empleada y, pese a realizarse siempre bajo anestesia general y sin colocación de drenaje pleural, la mortalidad fue nula, en concordancia con otras series publicadas. Las complicaciones fueron muy poco frecuentes y sin relevancia clínica. Cabe destacar que muchos de los pacientes de esta serie —incluido uno de 73 años— presentaban alteraciones importantes y patología extratorácica asociada, condiciones que podrían predisponer a eventos adversos sin que ello se reflejara en un aumento real de complicaciones.
La tolerancia al procedimiento fue muy buena. El tiempo medio de anestesia requerido fue de 33 minutos, permitiendo que los pacientes regresaran rápidamente a su servicio de origen o recibieran alta hospitalaria entre las 48 y 72 horas posteriores a la intervención.
Por todo ello, consideramos que la biopsia pulmonar abierta debería emplearse con mayor frecuencia en el diagnóstico diferencial de las enfermedades pulmonares difusas, ya que proporciona un diagnóstico preciso que se traduce directamente en un tratamiento más adecuado y eficaz.
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